樊旭医生的科普号

有时我们突然发现眼前有一些小黑点，或者是象头发丝一样的东西在飘来飘去，这是怎么一回事呢？是不是要紧呢？于是急忙到医院就诊，结果医生告诉我们，原来这是我们眼球中的玻璃体发生了问题，那么什么是玻璃体？玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。 在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚，胶原纤维支架 塌陷浓缩，水分析出。同时，由于固体成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃体的透明性改变，出现不透明体，称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。 玻璃体混浊不是单纯的一种疾病，它可以由多种疾病引起。那么，哪些疾病会引起玻璃体混浊多种眼疾可以引起玻璃体混浊，最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。下面将几种会导致玻璃体混浊的常见疾病向大家作个介绍。 老年性变性老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽，症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象，客观检查上除玻璃体液化外，往往不能发现玻璃体中的混浊点，是一种无害的玻璃体混浊，无严重后果，不会影响视力，也无需治疗。 近视性变化近视眼，尤其是高度近视者常有飞蚊症。患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物，持续一段时间继而隐没消失，以后又可重现或持续存在，其数量及形态很少变化。一般也无需治疗。 玻璃体后脱离，玻璃体后脱离起病突然，患者主要症状有飞蚊与闪光感，有时可以看到眼前有黑圈。医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱。因此，如果发现眼前黑影飘动并有闪光感，应及时到医院检查。 生理性飞蚊症患者看亮处或白色背景时眼前可有细小黑点或发丝，但经检查后没有发现玻璃体内混浊物。这种情况属于生理性的表现，严格说不算一种疾病，也无需治疗。 视网膜脱离发病概率较前述疾病要少，但却是一种可以致盲的凶险眼疾，发病前可以有外伤史或玻璃体后脱离病史。常突然于眼前出现较多黑影，并可有闪光感。随着病情的发 展，可出现遮蔽感，部分视野缺损，若不经治疗，最终将导致视力丧失。所以一旦发生上述情况，必须尽快到医院就诊。 以上是最常见几种的可以导致玻璃体混浊的疾病，有的更本无需治疗，有的却可以致盲，那么，玻璃体混浊到底要紧吗？ 我们刚才已经谈到，引起玻璃体混浊的原因很多，程度也可有轻重不同。但是，令人欣慰的是，绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降的，甚至是无需治疗的。这些情况包括生理性飞蚊症、轻度的老年性变性和近视性变化。但是在少数情况下，出现玻璃体混浊是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时治疗，可以 避免病情发展，挽救视力。比如视网膜脱离，一般需要手术治疗，但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查，有时可以发现干孔，只要进行激光治，就可避免形成网脱，从而免去手术之苦。 需要注意的是，如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史，眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然，同时伴有闪光感、视力下降，这往往是此类疾病的表现，需要及时就医。 最后，需要指出的是，我们现在讨论的眼前黑影都是指那些在眼前飘动的黑影，如果你眼前的黑影是固定不动的，那么请立即到医院检查，这往往不再是玻璃体的问题，而是眼底疾病了。

什么是眼睑痉挛 / 抽搐？ 眼睑痉挛/抽搐即为非自主、异常的眨眼或眼睑运动，可数秒便眨眼一次，有时甚至为闭眼。 这种痉挛可能会持续数天至数月长短不定，也可能随机毫无预兆的出现，然后悄悄的恢复而不留蛛丝马迹。虽然不伴疼痛，但是它比较令人讨厌。对于多数人而言，最终眼睑痉挛会自己消失，但是有时会再次出现。 如果出现以下情况，请记得看眼科医生哟： *眼睑痉挛持续一周以上； *每次眼睑抽搐均会出现闭眼； *出现眼红、眼肿或分泌物，抑或上睑下垂； 极少数情况下，如果存在眼睑痉挛以外其他面部肌肉的痉挛，眼睑痉挛则可能是慢性运动障碍的早期症状。所以，如果发现出现其他面肌的抽搐或痉挛，则需要尽快就诊予以明确。 眼睑痉挛 / 抽搐的缘由 眼睑痉挛/抽搐一般会伴有脑掌管肌肉运动中枢—基底神经节的功能异常。 任何人都可出现眼睑痉挛，但每个具体眼睑痉挛患者的病因常常难以明确。眼睑痉挛常常毫无预兆就发生了，有时睡觉或者转移注意力后抽搐就会有所缓解甚至完全消失。 与眼睑痉挛发生有关、可加重抽搐的因素如下： *饮酒 *咖啡因 *疲劳 *眼表或眼睑内表面的刺激 *睡眠不足 *身体过劳 *吸烟 *压力过大 极少数情况下，遗传因素可能在眼睑痉挛的发生中也有一席之地。 出现眼睑痉挛前或同时可伴有眼睑炎、干眼、畏光或红眼病（结膜炎）等眼病。 眼睑痉挛 / 抽搐咋治？ 建议进行眼部检查寻找眼睑痉挛的原因、除外潜在的神经疾病。尽管多数情况下并未找到原因，此时则会做出良性特发性眼睑痉挛的诊断。 轻的眼睑痉挛常会自行消失，所以不需要治疗。减小压力、增加睡眠时间、少喝咖啡都有助于缓解眼睑抽动。 目前尚无眼睑痉挛的治愈方法，但是有几种可缓解痉挛程度的方法，最常用的便是向眼睑肌肉内注射肉毒杆菌毒素提取物，此类药物会麻痹肌肉，使痉挛减轻。所以药物注射后常常可改善症状，但是往往需要重复注射。 对于较为严重的病人，可能需要行肌切除术，即手术切除眼睑的部分肌肉和神经，次手术可以改善解75%至85%眼睑痉挛患者的症状。

经明确诊断翼状胬肉患者需要自行挂号，行术前检查、免手术费、不需要住院，需要的联系

今年8岁上小学二年级的俞同学，上课感觉看不清黑板上的字，家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜，佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师提醒，13岁以下

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“医生，你帮忙看看，最近孩子老是眨眼、揉眼，把眼睛都揉的又红又肿，不知道怎么回事。”在医院眼科门诊，市民刘女士正带着2岁的儿子看病。经过检查后，医生诊断刘女士的儿子患了过敏性结膜炎。 据了解，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一，它是人类结膜对外界过敏原产生一系列免疫反应性炎症性眼病，成人或小孩都可得病，有过敏体质的儿童中更易“中招”。此外，春季百花盛开，也是过敏性结膜炎的高发季节。各种花粉随风飘浮，这些飘浮物很容易进入并刺激人眼，导致过敏。一些新装修的居室、食品中的鱼鲜类、铺设的地毯等，也有可能散发致敏物质，一些过敏体质的儿童很容易引起过敏性结膜炎。但由于过敏性结膜炎往往表现出结膜轻度充血，无其他明显症状，很少会引起家长的注意，而宝宝频繁揉眼就是一个信号。

欢迎大家观看：时时看：养生有道：科学用眼，预防近视

新生儿眼睛一出生就有感光功能； 2个月时，可以协调地注视物体，眼球可随物体在水平方向移动90°； 3个月时出现手眼协调，会用手去抓跌落的物体，并开始认识母亲和熟悉的物品； 6个月时能分辨熟人和陌生人； 1岁时可以注视3米远的物体，能区别物体形状，开始喜爱看图画。 宝宝从外界获取的信息有80%是通过眼睛来实现的，眼睛发育正常与否，对宝宝的一生都会有影响。如果眼病不能及时发现，及时治疗，或许眼睛的遗憾会伴随终生。下面是宝宝眼睛常会碰到的几个问题。 问题1：眼睛泪汪汪（泪囊炎） 表现：宝宝看上去眼泪汪汪，眼睛分泌物多，擦后一会儿还有。总也擦不净。 新生儿泪囊炎：新生儿泪囊炎多数是由于宝宝刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好，而被一层先天性残膜封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞，使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。还有很少一部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌得以在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。它的发病率约占新生儿的5%～6%，是新生儿常见的眼病之一。 问题2：眼睛又红又痒（结膜炎） 表现：如果宝宝一只眼睛或双眼的眼白和下眼皮内侧发红，他很可能得了结膜炎，也叫“红眼病”。 结膜炎：当感染、过敏原或其他刺激物导致覆盖眼白和眼皮内侧的透明膜（也就是结膜）发炎时，宝宝就患了结膜炎。当宝宝的免疫系统努力抵抗感染时，他的眼睛就可能会流泪或有较多的分泌物。 及时治疗结膜炎非常重要。如果你发现了以上症状，要马上带宝宝去医院就诊。 问题3：麦粒肿 表现：麦粒肿又叫“针眼”，是眼睑的一种急性化脓性炎症。在开始的时候，局部会有红肿、病痛，随后眼睑会隆起一个比米粒小的疱，触压时会感到疼痛。红肿后经过一段时间会化脓，数天后会穿破出脓。 麦粒肿的护理方法： 在麦粒肿刚起来时，可以采用以下方法。 1、可以用干净的热毛巾湿敷，每次15分钟，每天3次。 2、可用一根线扎在孩子患眼对侧的中手指指根处，即：当孩子右眼患病后，扎左手的食指根部，左眼患病扎右手。注意，线不能太紧，以防影响孩子手指的血液循环。 3、在患处涂眼药膏或滴眼药水。 4、当脓肿成熟时，小脓肿的自行破溃后，用消毒纱布拭去脓液；大的需要到医院切开排脓。脓出后再涂上抗生素眼药水或眼膏。 患了麦粒肿后要及时治疗，因为早期症状轻微，通过局部治疗往往就能控制其发展，炎症可很快消退而治愈。治疗时一般白天滴消炎眼药水，如利福平、托白士、泰力必妥等，每3～4小时1次。 问题4：斗鸡眼 表现：看东西时，眼球移向内侧或外侧。走路爱摔跤。 斜视：斗鸡眼专业称为斜视。大部分患有斜视的宝宝视力都有不同程度的下降，他们只能用一只眼睛注视物体，没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。 目前认为的斜视最好治疗时间是5～7岁，错过了最佳治疗时间后，一般只能改善外观，而不能恢复双眼的视觉和协调能力。 问题5：散光 表现：眯眼、歪头看东西 当被告知宝宝眼睛散光后，爸爸妈妈要做的第一件事情就是去专业眼科医院为宝宝做散瞳验光，确定散光度数。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是小朋友眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即假性近视成分除去，而影响结果的准确性。 一般情况下，3-5岁的宝宝，如果视力检查结果达到0.5以上，且散瞳验光的散光度数低于75度，则不必刻意采取措施。但是如果散瞳验光的散光度数大于100度，很容易引起宝宝用眼疲劳，造成弱视，则一定要戴小眼镜进行矫正。这种矫正能延缓近视的发展，对宝宝近视的防治很有帮助。

标准视力的检查，一般是在5米以外的范围内进行。因为光线在5米以外范围进入眼球时，眼睛的调节肌比较放松，不容易导致近视的形成。一旦小于5米，视力调节的负担便会不同程度地加重。 　“咦，黑板上的字怎么越来越模糊了？”“怎么视力越来越差了？”……在学校，这是许多孩子会碰到，并向家长反映的问题。而家长听过后，最常规的办法可能就是让孩子将座位往前挪。殊不知，这样做的后果，很可能是孩子的视力下降更快了。 　　标准视力的检查，一般是在5米以外的范围内进行。因为光线在5米以外范围进入眼球时，眼睛的调节肌比较放松，不容易导致近视的形成。一旦小于5米，视力调节的负担便会不同程度地加重。 　　从这个意义上说，孩子视力下降后，如果急着往前排坐，则只是暂时缩短了眼睛与物体之间的距离，凑合着看清东西，并没有在正常距离内进行调节和视物。而且，座位离黑板越近，眼睛就越容易疲劳，长期如此，会造成睫状肌痉挛，产生眼胀、头晕、视力下降等症状。 　　万一孩子只是假性近视，刻意调到前排，反而可能变成真性近视，或使近视度数进一步加深。 　　因此，医生建议，如果突然出现视力下降，视物模糊，首先应到专业的眼科医院进行验光，以确定近视的真假。如果是假性近视，要在医生的指导下进行视力调节，及时缓解眼部疲劳，解除睫状肌痉挛；如果是真性近视，就应戴副合适的眼镜，以防度数加深。